Conţinut
La unele persoane cu COVID-19, în special la cei cu o agravare rapidă a infecției, a fost observată o nouă complicație, care constă într-un risc crescut de a dezvolta boli cauzate de cheaguri, cum ar fi tromboza venoasă profundă, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
Deși cauza exactă a acestei noi complicații nu este încă cunoscută, este posibil ca aceasta să aibă legătură cu un răspuns exagerat al sistemului imunitar pentru a combate noul coronavirus, care poate ajunge să contribuie la creșterea trombinei, care este proteina responsabilă de coagularea sângelui. Adică, atunci când nivelurile de trombină cresc, cu atât este mai mare riscul formării de cheaguri, care pot ajunge să înfunde vasele de sânge.
Cine are cel mai mare risc de formare a cheagurilor
Formarea cheagurilor este o complicație relativ frecventă la pacienții care stau la pat mult timp, mai ales atunci când există alte boli asociate, cum ar fi probleme cardiace sau boli pulmonare. Astfel, pacienții care sunt internați la terapie intensivă de obicei au deja un risc mai mare de a dezvolta accidente vasculare cerebrale sau embolii. Cu toate acestea, în cazul noului coronavirus, această rată de formare a cheagurilor la pacienții cu terapie intensivă a fost mai mare.
Una dintre explicațiile posibile pare să fie dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate, care este o afecțiune în care există formarea de microcoagulanți în tot corpul și care a fost observată în autopsiile unor persoane infectate cu COVID-19.
În plus, au apărut complicații din cauza cheagurilor la unii tineri adulți infectați cu noul coronavirus și care nu au fost admiși la ICU. În astfel de cazuri, creșterea formării cheagurilor a fost atribuită unui răspuns exagerat de către sistemul imunitar pentru combaterea virusului.
Ce cauzează răspunsul exagerat al imunității?
Cauza exactă nu este încă cunoscută, dar este posibil ca reacția excesivă a sistemului imunitar să fie legată de sindromul de activare a macrofagelor, care a fost observat la unii tineri adulți infectați cu noul coronavirus. Acești tineri adulți nu par să aibă alte boli care pot agrava infecția, dar prezintă un risc crescut de a dezvolta probleme grave de coagulare, care pot ajunge să producă embolii sau accidente vasculare cerebrale.
Sindromul de activare a macrofagelor este o afecțiune care duce la modificări ale celulelor sistemului imunitar, provocând o producție necontrolată de celule T, activarea excesivă a macrofagelor și eliberarea exagerată de substanțe pro-inflamatorii. În general, diagnosticul acestui sindrom se poate face prin evaluarea nivelurilor de feritină din sânge, deoarece aceasta este o substanță care crește în prezența unui răspuns imun crescut.
De ce sistemul imunitar produce cheaguri?
Când sistemul imunitar răspunde într-un mod necontrolat, în special cu activarea excesivă a macrofagelor, provoacă o creștere exagerată a trombinei, care este una dintre cele mai importante proteine pentru sistemul de coagulare a sângelui.
Când nivelurile de trombină cresc, pare să existe o formare mai mare de cheaguri de sânge. Adesea, aceste cheaguri ajung să înfunde un singur vas în picior, provocând tromboză venoasă profundă, dar dacă reușesc să ajungă la plămâni, pot provoca embolie pulmonară și, dacă ajung la creier, pot duce la apariția unui accident vascular cerebral. Aflați cum să vă identificați simptomele de accident vascular cerebral și ce să faceți dacă suspectați.
Ce se poate schimba în tratamentul COVID-19
COVID-19 este o boală recentă și, prin urmare, tratamentul său suferă încă mici modificări în timp, mai ales că multe modalități de tratare și medicamente noi continuă să fie testate în întreaga lume.
Cu toate acestea, având în vedere datele privind creșterea numărului de cazuri de boli ale cheagurilor, este posibil ca tratamentul să includă, pentru unele persoane, utilizarea anticoagulanților, și anume heparina, care acționează prin blocarea acțiunii trombinei și, în consecință, previn coagularea sângelui și formarea cheagurilor. Aflați cum este utilizată heparina.
În plus, poate fi asociată și o altă substanță, metotrexatul, care este capabil să controleze răspunsul imun, împiedicându-l să fie prea exagerat, mai ales în cazul adulților tineri.
Creat de: Echipa editorială Tua Saúde
Bibliografie>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Recomandări diagnostice și terapeutice înainte de răspunsul imun trombotic asociat cu Covid-19 (RITAC). 2020. Disponibil la:. Accesat la 27 aprilie 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Boală tromboembolică pulmonară, cerebrală și renală asociată cu infecția COVID-19. Societatea Radiologică din America de Nord. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice în COVID-19. Institutul Național de Sănătate Publică din Olanda. 2020